6岁的恒恒（假名）降生后因排便贫苦就诊于当地三甲病院，被会诊为肛门狭隘、直肠推广，大夫提出扩肛调节。在扩肛经由中，恒恒出现了肛门排尿情况，接头为扩肛特别，导致的直肠尿谈瘘。随后，恒恒转院到上司三甲病院，经过两次矢状入路肛门成形术、尿谈瘘修补术，以及反复膀胱镜搜检、膀胱造瘘及回肠造瘘后，恒恒的直肠尿谈瘘依旧未修补告捷，况且遥远回肠造瘘气象反复出现瘘口排水便、电解质杂沓词语症状。家长报怨之际，通过病友群了解到齐门儿科盘问所（以下简称“首儿所”）普外科李颀主任擅长各式肛肠系统的疑难疾病，立即带孩子进京就医。

术前造影可见直肠尿谈瘘

经过搜检，李颀主任发现恒恒的肛门前后方因屡次劈开手术瘢痕严重，直肠还是回缩，肛管的瘢痕组织存在瘘口和尿谈重迭，况且还存在巨直肠和回肠造瘘口狭隘等问题。他是非地指出，恒恒并非苟简的肛门狭隘，而是存在荒野病Currarino概括征，是以单纯扩肛、肛门成形无法治理根底问题，况且容易出现并发症。至此，恒恒一家障碍多年，终于在首儿所普外科明确会诊。

李颀主任与家长防卫诠释了手术有野心，手术中欠亨过矢状入路劈开肛门的时期，而是通过和经肛门手术，一方面切除肛门瘢痕修补尿谈瘘口，另一方面通过腹腔镜游离推广直肠并切除，将样式精粹的乙状结肠拖出和肛门吻合，以肠管遮掩尿谈瘘口处，同期转变回肠造瘘狭隘的问题。

术后12天，恒恒通过超声和尿谈造影搜检骄气，肛门愈合精粹，尿谈瘘告捷修补。撤消尿管后，恒恒排尿流通，肛门无尿液排出。愁眉锁眼多年的家长终于透露久违的笑颜。

术后造影：患儿存在膀胱输尿管反流，但尿谈瘘还是闭合

李颀主任暗意：普外科在各式复杂、荒野的肛肠疾病方面有着精确、高效、专科的调节水平。肛门直肠无理在国际多以矢状入路手术为主，术中将肛门隔邻肌肉一齐劈开，挫伤大、并发症多，一朝出现并发症，将严重影响患儿当年的排便功能。而首儿所普外科李颀团队在李龙主任首创的腹腔镜微创基础上进一步发展，通过荧光腹腔镜等新时期调节复杂肛门直肠疾病，取得了精粹着力，也得回了广寰宇长的招供。肛门周围的各式瘘管，其中枢是处理肛门内的瘘管内口，单纯劈开修补致使大界限游离尿谈等均着力欠安，反而会增多新的并发症。李颀团队的表面是修补瘘口同期以活力肠管遮掩修补点，幸免细菌局部侵略，从根底上治理瘘的问题，大大裁减了复发率，着力显耀。

文、摄 | 李颀、周瑞洁

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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